30 SEKUND — NAJWAŻNIEJSZE
- check_circle Mikrokrążenie obejmuje najmniejsze naczynia układu krążenia i odpowiada za wymianę pomiędzy krwią a tkankami.
- check_circle IVT wykorzystuje cykliczne zmiany ciśnienia wokół dolnej części ciała, zmieniając warunki hemodynamiczne w kończynach dolnych.
- check_circle Badania pokazują, że podczas terapii można obserwować mierzalne zmiany perfuzji, ale ich znaczenie kliniczne zależy od populacji, protokołu i badanego problemu.
MAŁE NACZYNIA — OGROMNE ZNACZENIE
Mikrokrążenie to część układu krążenia obejmująca najmniejsze naczynia, w których zachodzi wymiana pomiędzy krwią a otaczającymi tkankami.
TLEN • SUBSTANCJE ODŻYWCZE • PRODUKTY METABOLIZMU
Prawidłowy przepływ w dużej tętnicy nie opisuje jeszcze całej sytuacji w tkance. Dlatego w badaniach naczyniowych analizuje się zarówno makrokrążenie, jak i mikrokrążenie.
PRZEPŁYW KRWI PRZEZ TKANKĘ
Perfuzja opisuje dostarczanie krwi do określonej tkanki lub obszaru. Jej ocena pozwala badać, jak zmienia się przepływ w odpowiedzi na wysiłek, temperaturę, zmianę pozycji, bodźce fizyczne lub terapię.
NAPŁYW KRWI
Dostarczenie krwi tętniczej do badanego obszaru tkankowego.
MIKROKRĄŻENIE
Przepływ na poziomie najmniejszych naczyń i wymiana kapilarna.
ODPŁYW
Powrót żylny i transport płynów z tkanek z powrotem do krążenia ogólnego.
IVT NIE „POMPUJE KRWI” — ZMIENIA WARUNKI HEMODYNAMICZNE
Podczas fazy podciśnienia zmienia się ciśnienie otaczające dolną część ciała. Powoduje to zmianę warunków hemodynamicznych i dystrybucji krwi w kończynach dolnych.
Po zakończeniu fazy podciśnienia warunki ponownie się zmieniają. Powtarzanie tych faz tworzy cykliczny bodziec dla układu naczyniowego.
Nie oznacza to, że u każdego pacjenta wystąpi taki sam efekt kliniczny. Odpowiedź zależy m.in. od stanu naczyń, chorób współistniejących i zastosowanego protokołu.
NACZYNIE NIE JEST TYLKO „RURĄ”
Wewnętrzną powierzchnię naczyń pokrywa śródbłonek — aktywna biologicznie warstwa komórek uczestnicząca w regulacji napięcia naczyniowego, przepływu i wielu procesów zachodzących w układzie krążenia.
Zmiany przepływu oznaczają również zmianę bodźców mechanicznych działających na ścianę naczynia. Jednym z nich jest shear stress — naprężenie ścinające związane z przepływem krwi.
Zależności pomiędzy przepływem, shear stress, śródbłonkiem i tlenkiem azotu są dobrze opisane w fizjologii naczyń. Nie oznacza to jednak automatycznie, że każdy efekt IVT wynika wyłącznie z tego mechanizmu.
Temat śródbłonka, shear stress i NO omawiamy szerzej w osobnym artykule Bazy Wiedzy.
GDY PROBLEM DOTYCZY NIE TYLKO DUŻYCH NACZYŃ
Cukrzyca może wiązać się z zaburzeniami funkcji naczyń i mikrokrążenia. Z tego powodu ocena perfuzji na poziomie najmniejszych naczyń jest istotnym obszarem badań u pacjentów z cukrzycą.
Nie oznacza to, że sama poprawa pojedynczego parametru perfuzji jest równoznaczna z leczeniem cukrzycy, stopy cukrzycowej lub innych jej powikłań.
MIERZALNA ODPOWIEDŹ PERFUZYJNA PODCZAS VACUUM-COMPRESSION THERAPY
Prucha i współautorzy badali dziewięciu pacjentów z cukrzycą typu 2, wykorzystując obiektywne metody pomiaru mikro- i makroperfuzji kończyny dolnej.
Autorzy obserwowali wzrost parametrów mikro- i makroperfuzji związany z zastosowaniem vacuum-compression therapy.
Badanie pokazuje mierzalną odpowiedź układu naczyniowego, ale ze względu na bardzo małą próbę i charakter badania nie pozwala stwierdzić, że terapia zapobiega powikłaniom cukrzycy, leczy rany lub zmniejsza ryzyko amputacji.